پوششهای بیمه تکمیلی فرهنگیان در سال تحصیلی ۱۴۰۴-۱۴۰۵ اعلام شد
تعهدات و پوششهای بیمه تکمیلی فرهنگیان در سال ۱۴۰۴-۱۴۰۵ با حذف سقف برای بسیاری از خدمات درمانی و پاراکلینیکی اعلام شد.
🔹 جزئیات کامل تعهدات بیمه تکمیلی جدید فرهنگیان
وزارت آموزشوپرورش و شرکتهای بیمهگر طرف قرارداد (دانا و معلم)، فهرست پوششها و تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان را برای سال تحصیلی ۱۴۰۴-۱۴۰۵ منتشر کردند. بر اساس این جدول، بیشتر خدمات درمانی با سقف پرداخت نامحدود تحت پوشش قرار گرفتهاند.
🏥 پوششهای اصلی بدون سقف هزینه
به نوشته اخبار فرهنگیان، در طرح جدید، اغلب خدمات حیاتی درمانی بدون محدودیت مبلغ پرداخت بیمهگر انجام میشود، از جمله:
– هزینههای بستری و جراحی عمومی و تخصصی
– زایمان طبیعی و سزارین
– خدمات پاراکلینیکی ۱ و ۲ (رادیولوژی، سونوگرافی، MRI و …)
– جراحیهای مجاز سرپایی
– درمان نازایی و ناباروری
– فیزیوتراپی و انواع ویزیت پزشکان عمومی و متخصص
– خدمات آزمایشگاهی و دارویی
– هزینههای آمبولانس و فوریتهای پزشکی
پوششهای ویژه
علاوه بر خدمات عمومی، فرهنگیان میتوانند از تعهدات زیر نیز بهرهمند شوند:
– رفع عیوب انکساری دید دو چشم: بدون سقف هزینه
– دندانپزشکی: تا سقف ۶۰ میلیون ریال
– خرید لنز و عینک طبی: تا سقف ۱۵ میلیون ریال
با امضای تفاهمنامه جدید بیمه تکمیلی، فرایند حذف و اضافه بیمه تکمیلی فرهنگیان بهزودی آغاز و اطلاع رسانی های لازم انجام خواهد شد.
💰 حق بیمه سالانه قرارداد جدید ۷۵۰ هزار تومان برای هر نفر است که:
🔸 سهم همکار: ۲۵۰ هزار تومان
🔸 سهم دولت: ۵۰۰ هزار تومان
– نکته بسیار مهم برای همکارانی که قصد حذف بیمه تکمیلی را دارند، از تاریخ ۱۴۰۴/۰۸/۰۱ به هیچ عنوان نباید از خدمات بیمه تکمیلی استفاده کنید. استفاده از خدمات پس از این تاریخ، به منزله باقیماندن در طرح بیمه تکمیلی خواهد بود و حذف برای این گروه امکانپذیر نخواهد بود.
| ردیف | نام پوشش | اعتبار | نام پوشش مرجع | |
|---|---|---|---|---|
| ۱ | هزینه های بیمارستانی(جراحی عمومی) | بدون سقف | جراحی تخصصی | |
| ۲ | جراحی تخصصی | بدون سقف | جراحی تخصصی | |
| ۳ | زایمان | بدون سقف | زایمان | |
| ۴ | پاراکلینیکی ۱ | بدون سقف | پاراکلینیکی ۱ | |
| ۵ | پاراکلینیکی ۲ | بدون سقف | پاراکلینیکی ۲ | |
| ۶ | جراحی های مجاز سرپایی | بدون سقف | جراحی های مجاز سرپایی | |
| ۷ | هزینه رفع عیوب انکساری دید دو چشم | بدون سقف | هزینه رفع انکساری دید دو چشم | |
| ۸ | دندانپزشکی | ۶۰,۰۰۰,۰۰۰ | دندانپزشکی | |
| ۹ | هزینه های درمان نازایی و ناباروری | بدون سقف | هزینه های درمان نازایی و ناباروری | |
| ۱۰ | هزینه های اروتز و پروتز | بدون سقف | هزینه های اروتز و پروتز | |
| ۱۱ | لنز عینک | ۱۵,۰۰۰,۰۰۰ | لنز عینک | |
| ۱۲ | خدمات آزمایشگاهی | بدون سقف | خدمات آزمایشگاهی | |
| ۱۳ | آمبولانس | بدون سقف | آمبولانس | |
| ۱۴ | دارو و ملزومات دارویی | بدون سقف | دارو و ملزومات دارویی | |
| ۱۵ | انواع ویزیت | بدون سقف | انواع ویزیت | |
| ۱۶ | فیزیوتراپی | بدون سقف | فیزیوتراپی |
آذرماه مدارک بیمارستانی جراحی تحویل دادم تا الان خبری نشده فقط به درد هزینه های ویزیت و دارو میخوره مبلغ بالا باشه شتر دیدی ندیدی
هزینه دندان که بزور شاید بشه باهاش یه دندان درست کرد، برا عینکم ارزانترینم باشه پول نصفشم نمیدن واقعا تاسف باره
ببخشید بیمه تکمیلی معلم شامل جراحی فک اصلاحی (نه زیبایی)میشه؟
اقا اینا به نظرم تومنه ها، ریال نیست! یعنی دندان پزشکی ۶۰ تومان
نه ریاله . بیمه معلم در سال ۶ میلیون پوشش میده.
واقعیت اینه که کسایی که قرارداد می بندد سقف تعهدات خودشون اوکیه و بیمه سفید دارند و دیگه از هزینه دندان خبر ندارن که با 6تومن فقط یه دندون رو میشه ترمیم کرد والسلام.
بیمه معلم خوبه ، من بیمه آتیه سازان هم داشتم اما این بیمه معلم بود که طرف قرارداد بیمارستان بود . بابت جراحی تقریبا ۹۵ درصد هزینه رو بیمه معلم داد و بابت فرانشیز ۵ درصد خودم پرداخت کردم.پس از جراحی هم بابت خدمات از سیناد استفاده کردم و نیازی به مراجعه حضوری نبود.
ببخشید شما از جراحی دیسک هم خبر دارین که شامل میشه یانه ؟
سلام بیمه تکمیلی دانا برای زایمان سقف داره؟
من پارسال بیمه تکمیلی معلم داشتم مال ما از طرف شرکت هست و بیشتر پول میدیم پارسال کامل پرداختی داشتن اما امسال چون شرکت پول بیمه نمیده اونا هم واریز نمیکنن اما برا ما دندون شناور هست و نفری 15تومن اینکه برای معلم ها 6تومن هست مشکل از بیمه نیست از آموزش و پرورش
سلا آیا داروهای مکمل مثل ویتامینها شامل تعهدات بیمه تکمیلی دانا فرهنگیان میشه
نه هیچ نمی دند
بله من شربت های تقویتی پسرم و قرص های تقویتی همسرم را که در نسخه نوشته میشه را با بیمه تکمیلی از داروخونه های طرف قرارداد میگیرم. اگه از داروخونه غیر طرف قرارداد این داروهارو میگرفتم، فاکتور دارو ها را هم میگیرم باز بیمه معلم پرداخت میکرد
با تجویز پزشک بله و هزینه ویزیت هم پرداخت میکنه بیمه
حداقل چند طرح ارائه بدن همکاران خودشون طرحشون رو انتخاب کنن . بیمه یکسان به نفع یه عده و به ضرر یه عده دیگه هست.
اما خدا وکیل این پوشش دادن نیست
با سلام
در تاریخ 30ام تیر 1404خانمم عمل سزارین انجام داد با وجود اینکه در قرارداد گفته هزینه زایمان رایگان هست ولی 1200000000یعنی یک میلیون ودویست هزار تومان ازم گرفتن اونم بعد 2ماه که مدارک تحویل دادم 70 درصدش پس دادن . در حالی که همون موقع یکی از نیروی انتظامی که خانمش سزارین داشته بدون یک ریال ترخیص شد.
سلام سزارین خودتون خواستین یا پزشک گفت آخه میگن اگه شرایط سزارین جور باشه بیمه میده وگرنه نمیده
چرا با دانا ادامه ندادن پارسال سقف بیمه دندان دانا ۶ تومن بود اصلا قرارداد با مراکز نداره که این بیمه
چرا اصلا نپرسیدن ازمون با وجود تغییر مایل به ادامه هستیم یا نه!!!!!
سلام بنطر من واقعا جای تاسف داره
هزینه های دندان پزشکی بسیار بسیار بالا هست ، این تنها هزینه ۱ دندان ترمیمی هست
مثل اینه کسانیکه تصمیم گیری میکنند و سقف مشخص میکنند خبری از قیمت ها و تورم ها ندارند
سلام مشکل اینجاست تصمیم گیرندگان و افرادی که قرارداد رو با بیمه تنظیم می کنند اولا خودشون حقوق بالاتری دارند و ثانیا دغدغه این موارد رو ندارند و در نهایت با جایی قرار داد میبندن که پورسانتی هم براشون بمونه.
بیمه تکمیلی داریم که مثلا هم سقف دندان بالاست و هم شناور هست ولی اینجا همون مقدار سال قبل رو مجدد در نظر گرفتن بدون شناور بودن مبلغ برای اعضاء خانواده
به نظر من که باید تو ویزیت و دارو همینجور دکتر برید دارو بگیرید بریزید تو خونه دکتر برید دارو بگیرید بریزید تو خونه
تو شرکتهای بیمهای هم یاد بگیرم با آموزش و پرورش چطوری قرارداد ببندند
الان هزینه یه روکش دندون شده هشت میلیون با شیش میلیون چکار کنیم
هزینه فرم عینک شده 2میلیون و پونصد بدون عدسیش ولی بیمه یک و پونصد مگه میشه
مگه این اقایون خودشون نمیدونن هزینه ها چقد گرون شدن؟
تف تف تف تف تف تف .هزینه دندانپزشکی ۶تومن
واقعا جای تأسف داره چیزی غیراز توافق برد برد برای طرفین قرارداد متصور نیست!
بیمه معلم با هیچ جا قرارداد نداره چرا رفتن با ضعیفترین بیمه قرارداد بستن
چرا هزینه دندانپزشکی با توجه به تورم سالانه افزایش پیدا نکرده ؟!
متاسفانه برای شهرستان ها انگار حق کشی میشه چطوری برای دانا دندان پزشکی نفری 8تومن شده فرهنگیان اما معلم 6تومن باچه تعرفه حساب کردن هرجا هم مراجعه میکنیم نه کسی قرار داد داره با معلم به خصوص اگر شهرستان باشید هزینه یه دندان پر کردن معمولی 4میلیون تومان شده عصب کشی 9تومن بدون روکش این باچه تعرفه ای حساب کردن 6تومن درضمن بدبخت ترین شرکتها هزینه دندان حداقل نفری 10تومن هست متاسفم برای آموزش و پرورش وبقیه پول کمی هم کسر نمیکنن
شش تومن فقط میشه دندون بکشیم حداقل شناورش میکردید
سلام دست وزارت خونه درد نکنه
فقط دندان پزشکی معزلی شده چندین سال باهاش درگیر هستیم. کاش راه حلی برای این مورد پیدا بشه مثلا بالا بردن سقف با فرانشیز
واقعا اینها چقدر هدفمند کار انجام میدهد فرهنگیان تهران با بقیه استان ها چه تفاوتی دارند اما افرادی که این تصمیم را گرفتند واقعا چقدر ما را ضعیف و خوار میکنند
سلام. توسعه ی آموزش وپرورش در ابعاد مختلف نیازمند فهم و جسارت هست.تعاون وزارت در جایگاه دفاع از معلمان صلاحیت خود را نشون نداده !!!چون مذاکره دوسویه هست وهمه ی بندهای پوششی درمان باید مورد مداقه قرار بگیره ….ولی وا اسفا!آننوقت انتظار دارن معدل درست بشه….کیفیت آموزشی بیاد بالا ……وقت گل نی
منظور از خدمات بیمه تکمیلی یعنی بالا بردن تعرفه ها و قیمتها برای کسب منفعت خودشان نه برای معلمان زحمتکش و فداکار. فرهنگیان سالیانه مبالغ هنگفتی پول پرداخت می کنند اما هنگام استفاده پولی پرداخت نمی شود و هزینه ها اصلا مشخص نیست که چه زمانی و چه مبلغی پرداخت می شود.
سلام. این بیمه ای که اختصاص دادن برای عینک فقط پول ویزیت هم نمیشه واقعأ معلم چه بدی در حق اینا کرده؟
مسئولانی که از طرف بازنشستگان فرهنگی قرارداد می بندید،شرمتان باد .آخه این چه بیمه ای است که هزینه دندانپزشکی یک میلیون تومان ، بقیه موارد هم مثل این .
از پارسال مدارک دادیم به بیمه ملت، هنوزم خبری از واریزی نیست.
واقعا بیمه تکمیلی با این شرایط مزخرف وافتضاست فاتحه معلم را خواندید بکشید کنار کار را به کاردان بسپارید
فقط شرم کنید ….بابا دکتر با ۶ تمن نگاه دهانتم نمیکنه چه برسه به دندون …
ما حقمون هست که اینجوری زیر بار خفت و ننگ بریم نمیدونم چرا این صفات رو به ماها نسبت دادن غیور، با فرهنگ
چقدر دیگه تحمل از کدومش بنالیم حقوق ،مزایا، احترام،……
شرم .تمام
اموزش و پرورش با بدردنخورترین بیمه قرارداد میبنده. بیمه ی البرز و دی رو میبینی چقد خوبن اونوقت ییمه ی دانا رو میبینی حالت بهم میخوره
بهترین راه اینه فرهنگیا تکمیلیشون رو لغو کنن تا مجبور بشن با یه بیمه ی به دربخور قرار داد ببندن
بیمه معلم خدماتش عالی بود از بیمه دانا خلاص شدیم جای شکرش باقیست
سلام
اون فردی که به نمایندگی از من معلم رفته زیر بار این قرار داد ننگین و شرم آور خودش مشکل مالی برای دندون و عینک ندارن
باید پز این قرار داد رو بده
بخدا ما هر جا میریم خجالت میکشیم بگیم بیمه تکمیلی قبول میکنید یواش میگیم کسی نشنوه
بابا خجالتبکشید مارو چیفرضکردید؟
برایدندانمعلم۶تومن؟ عینکیکوپانصد؟
حتمابایدتجمعکنیم
یعنی فقط نفری ۲۵۰ هزار تومنه، سالانه؟
خودشون چند جا حقوق دارن براشون مهم نیست
سلام دوستان سی سال کار کردیم الان بلاتکلف بیمه تکمیلی .باید مریض نشیم .کی بفکر معلم هست کدوم بیمه برید بیمه بانکها را ببینید .معلمی همینه .چیزهای اساسی دندان وعینک هم هست که بسیار ناچیز گرفتند.
مطمئنا آموزش وپرورش پول بیمه دانا رو پرداخت نکرده که بیمه دانا موافق نبوده دوباره با آموزش وپرورش قرارداد ببنده
بعد از ۵سال بیمه آتیه سازان حافظ پول خسارتهای بیمه ما رو ریخته به حساب آموزش وپرورش، ولی هنوز بهمون پس نداده آموزش وپرورش
بیمه دانا خیلی خوب بود،بیمه معلم که سالهای پیش عملکردش افتضاح بود،بیمه دانا هم اطلاع رسانی ش خوب بود،هم بارگذاری راحت مدارک عالی بود،درسته دیر حق بیمه ها رو پرداخت میکرد ولی خیلی جاها باهاش قرارداد داشتن…دوباره باید بیمه دانا رو برامون قرار بدن،بیمه معلم نمیخوایم
اموزش وپرورش گیلان خانم مدیرکل ماازبیمه معلم ناراضی هستیم چرا دوباره باهاش قراردادبستی حتماشماهم یم دبیرریاضی بودی الان شدی مدیرکل همکارانتو فراموش کردی حتماشما ازکارتهای طلایی استفاده می کنید لعنت برکسی که بااین قراردادمعلم مریض روفقیرفقیرترکرد