عضویت در کانال تلگرام جدیدترین اخبار را در تلگرام دنبال کنید
عضویت

تعهدات بیمه تکمیلی درمان بیمه دانا ویژه بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۴ اعلام شد + جدول

ویژه بازنشستگان، ازکارافتادگان، افراد تحت تکفل و وظیفه‌بگیران مشترک صندوق بازنشستگی کشوری در سال ۱۴۰۴
دوره اعتبار: از ساعت صفر روز ۱۴۰۴/۲/۱ تا ساعت صفر روز ۱۴۰۵/۲/۱

۱. تعهدات بستری تخصصی و فوق تخصصی (بدون سقف، با فرانشیز ۲۰٪)
شامل هزینه‌های بستری ناشی از:
🔹 جراحی‌های مغز، اعصاب، قلب و عروق
🔹 جراحی ستون فقرات (به‌جز دیسک) و برخی اعمال جراحی
🔹 پیوند کلیه، کبد، مغز استخوان، زانو، مفصل ران و لگن
🔹 بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج طبق تشخیص متخصص
🔹 داروهای مرتبط با بیماری‌های خاص و عوارض آن‌ها
🔹 شامل داروهای تخصصی، آموزشی، تزریقی و غیرشمول بیمه پایه با تأیید وزارت بهداشت
🔹 سقف برای داروهای غیرمرتبط با بیماری خاص: ۳۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال

۲. خدمات سرپایی و بستری مرتبط با بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج (بدون سقف، با فرانشیز ۲۰٪)
شامل:
🔹 انواع آنژیوگرافی، سی‌تی آنژیوگرافی، خدمات Day Care
🔹 تزریقات تخصصی چشم، لیزر، PDT، PRP، TTT، UVX، RF، کراسلینک
🔹 انواع آندوسکوپی، کلو‌نوسکوپی، سنگ‌شکن، PET، نمونه‌برداری سوزنی
🔹 کاشت حلزون، پیوند قرنیه، برداشت توده‌ها با هدایت تصویربرداری

۳. خدمات تشخیصی و درمانی سرپایی عمومی (بدون سقف، با فرانشیز ۲۰٪)
شامل:
🔹 انواع سی‌تی‌اسکن، MRI، فلوروسکوپی، سونوگرافی، ماموگرافی
🔹 خدمات تشخیص چشم (OCT، GDX، ECC، پنتاکم و…)، تست‌های تخصصی تنفسی، قلبی، مغزی، اورودینامیک
🔹 فیزیوتراپی، لیزردرمانی، اوزون‌تراپی، گفتاردرمانی، کاردرمانی، اودیومتری، اپتومتری و…

۴. خدمات آزمایشگاهی (سقف: ۴۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال، با فرانشیز ۱۰٪)
شامل:
🔹 آزمایشات بالینی، هورمونی، ژنتیکی، پاتولوژی، سیتولوژی، ایمنولوژی، میکروب‌شناسی
🔹 آزمایشات غربالگری، پیش از تولد، نمونه‌برداری سرپایی (global)

۵. اعمال مجاز سرپایی (سقف: ۲۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال، با فرانشیز ۱۰٪)
مانند:
🔹 گچ‌گیری، آتل‌گذاری، برداشتن تومور خوش‌خیم، ناخن، میخچه، ناخن فرو رفته
🔹 پانسمان، پاپ‌اسمیر، شالازیون، LP، خدمات اورژانس

۶. خدمات رادیوگرافی (سقف: ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال، با فرانشیز ۱۰٪)
(فلوروسکوپی و ماموگرافی در بخش تشخیص درمانی سرپایی محاسبه می‌شود)

۷. هزینه‌های آمبولانس
🔹 داخل شهری: سقف هر نوبت ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
🔹 بین شهری / هوایی: سقف هر نوبت ۳۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
🔹 تبصره: در بستری داخل شهری، یک رفت‌وبرگشت یک نوبت محسوب می‌شود. موارد خاص با تأیید پزشک یا بیمارستان مبدا

۸. ویزیت (سقف: ۱۲٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال، با فرانشیز ۱۰٪)
برای پزشکان عمومی، کارشناسان دارای پروانه، متخصص و فوق تخصص

۹. کمک‌هزینه‌های خرید تجهیزات پزشکی (بدون فرانشیز)
🔹 عینک: تا سقف ۵٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
🔹 عصا / واکر: تا سقف ۳٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
🔹 ویلچر: تا سقف ۲۵٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
🔹 سمعک (برای هر گوش): تا سقف ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
🔹 دست دندان: تا سقف ۱۵٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال

نکته مهم:
تعرفه‌های کارشناسی و پرداخت هزینه‌ها بر اساس تعرفه‌های مصوب شورای‌عالی بیمه سلامت ایران و برای کلیه مراکز دولتی، عمومی غیردولتی، خصوصی و خیریه محاسبه می‌گردد.

همچنین پیشنهاد می شود مطلب جزئیات قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۴ را نیز مطالعه فرمایید.

اشتراک در
اطلاع از

48 نظرات
عرفانی
6 ماه قبل

خیلی دیر پرداخت کرد بعد از ۶ ماه ک دیگه هزینه ها ارزشی نداشتن با این تورم

حبیب
6 ماه قبل

این بیمه هیچ کارایی ندارد حداکثر 4 میلیون خدمات آزمایشگاهی و سرپایی عددی نیست که به بیمار کمک کند
بیمه دانا فقط به سود بیمه دانا است و برای بازنشسته هیچی سودی ندارد.

سامی
9 ماه قبل

سلام من بازنشسته علوم پزشکی هستم مشکل دندان پیدا کردم چرا بیمه دانا برای بازنشستگان رفاهی در نظر نگرفته این همه تبلیغ میکنید برای رفاه بازنشسته هیچ کمکی نمیکنید فقط شعار میدهید میخواهم عکس دندان بگیرم کلی هزینه باید بدهم ترمیم وکشیدن دندان بماند این همه هزینه بیمه از حقوقمان کم میشود الان برای دندانم چکار باید بکنم لطفاً جواب دهید ا

منصوره ش
8 ماه قبل
پاسخ به  سامی

سلام من از بیمه پدرم استفاده کردم بازنشسته آموزش و پرورش بیمه دانا برای سی تی و اوپی جی دندان از ۴ میلیون ۳و ۵۰۰ دانا داده و من فقط ۵۵۰ تومن پرداخت کردم

بهار
8 ماه قبل
پاسخ به  منصوره ش

خب کجا عکس او پی جی گرفتید منم همونجا برم

سیروس
10 ماه قبل

چرا مبالغ خدمات تشخیصی درمانی و خدمات آزمایشگاهی در متن و جدول با هم متفاوت هستند؟

علی نعیمی فر
10 ماه قبل

سلام من بازنشستهفرهنگی دندان های که پر کردم ریخت الان رفتم یک دندان بکشم 800تومن پر کنم 3500 چرا بایداین جوری باشه دوهفته دردکشیدم مدارکم که میریدفاتر قبول نمیکنن

کاربران ناشناس
10 ماه قبل

من نمیدونم فرق شاغل و بازنشسته چی هستش بازنشسته ای که عمر و جوانی خودش رو گذاشته چرا باید الان که بازنسشته شده با شاغل فرق کنه بیمه دانا چرا باید دندان و دارو و بقیه تعهدات رو سقف گذاشته آخه این چه مسخره بازی درآوردید

شعبان آقازده
10 ماه قبل

سلام من که دیگه به بیمه تکمیلی مدارک نمیدم چون پرداخت نمیشه اگه کار بیمه تکمیلی درست بود همه پزشکان همه بیمارستان‌های خصوصی دولتی باهاش قراداد می بست هم کار خودشان هم کاربیماررا راحت میکرد

کیا
10 ماه قبل

با سلام
یک سوال داشتم
من بازنشسته آموزش و پرورش دبیر زبان با ۳۰ سال خدمت هستم
آیا فرزندم را که ۳۹ سال دارد را می‌توانم بیمه تکمیلی کنم؟
سپاس

محمد هاشمی
10 ماه قبل

بیمه ورشکست نشه.
۵۰۰ هزار تومان هزینه عینک….
شما دوبار اسنپ بگیری بری تا عینک سازی بیشتر کرایه اش میشه.
فقط دارن مردم را مسخره می کنند.
وقتی ویزیت دکتر ۲۳۵۰۰۰ تومان هست یعنی فقط در سال ۵ بار میتونی بری دکتر.
البته دعا گو هستیم چون لیاقت ما شاید از این هم کمتر باشه ، چون دانش اموزان را جور دیگه ای تربیت کردیم

محمد
11 ماه قبل

سلام بیمه های تکمیلی به تعهداتشان عمل نمی کنند . از سال ۱۴۰۳ مقداری هزینه کرده ایم .یک ریال هم به ما نداده اند امسال هم هزینه داشتیم که هنوز پرداخت نکرده اند نمی دانیم چه کار کنیم

عباس وثوقی
11 ماه قبل

با درود و خسته نباشید. بدین وسیله به اطلاع می رساند: از مردادماه 1403 تا فروردین 1404 من و همسرم (عضو بیمه تکمیلی)، بابت هزینه درمان ها، بیش از 5 ملیون تومان از بیمه تکمیلی طلب دارم که متاسفانه تا این تاریخ پولی به حسابم واریز نشده است. و هر بار که به شعبه بیمه ملت مراجعه می کنم، می گویند: هنوز دولت سهم خود را به بیمه پرداخت نکرده است!؟!…

مریم
11 ماه قبل

قرداد با بیمه دانا افتضاحه . یه سری فاکتور دادم میگن تعلق نمی گیره . سقف
خسارات نسبت به هزینه هایی درمانی خیلی پایینه . چرا آموزش و پروش هر سال بجای اینکه قرداد بیمه تکمیلی رو بهتر کنه بدتر میکنه . هر سال با یه شرکت بیمه ای متفاوت و بدتر از سال قبل .

صالحی
11 ماه قبل

قرار داد بیمه افتضاحه فکری به حال دندانهای پوسیده ودارو های گرون هم بشود تا کی این بی عدالتی ادامه داره ؟

کاربران ناشناس
11 ماه قبل

ترمیم دندان مهم است که متاسفانه تعهدی در این زمینه وجود ندارد

مهدی
1 سال قبل

دندانپزشکی مهمترین مشکل ما بازنشستگان هست که، اصلا تحت پوشش نیست، لطفآ کمی درایت

اعظم
1 سال قبل

ما بازنشستگان بیشتر لز شاغلان به بیمه تکمیلی نیاز داریم
چرا دندانپزشکی نداره چرا عینک سقف کمی داره این حتی پول شیشه های عینک نمیشه چرا برای دارو که یه بازنشسته روزانه چه همه دارو مصرف میکنه سقف نداره؟این چه وضعیه تورخدا رسیدگی کنید کمی هم خدا رو در نظر بگیرید خدایی کار کنید
تورخدا رسیدگی کنید

کوکنار
1 سال قبل

چرا صندوق پول سال۱۴۰۳ بیمه ملت را که به آنها واگذارشده نمی دهد من ده میلیووناز صندوق طلب دارم فیش واریزی هم خوردهولی۱۰ ماهه پول را ندادن

عراز مراد شهرام
1 سال قبل

بیشترین مخارج وگرانترین داروهای شیمیایی بیمارسرطا نی است حدود دویست میلیون تومان داروهای شیمیایی وتزریق ویزیت دکتر متخصص کرده ام ولی یک ریال بابت آنها پرداخت نکردند

کاربران ناشناس
1 سال قبل

دندان دندان خواهش می کنیم کشیدن دندان و پر کردن براش تعرفه در نظر بگیرید

بازنشسته ها همه بالای ۷۰ سال نیستند که نیاز به دندان مصنوعی داشته باشند

ستاره
1 سال قبل

خجالت‌آوره، دو ساله یک ریال از هزینه‌هایی که کردیم بهمون برنگشته، از طرفی این قیمت‌ها یعنی حتما فقط سالی یکبار، اون هم خیلی جزئی مریض بشید…
ای کاش حق بیمه رو هم وقتی می‌گرفتید که بازپرداختی در کار باشه، پس دو ساله دارید با این پولها چکار می‌کنید؟!!
راحت باشید، ما که حلال نمی‌کنیم، قیامتی هم هست…

خلیل
1 سال قبل

این قرارداد حداقل مشکل درمانی بازنشستگان را تامین نمی کند واقعا حیف عمر ما که اینگونه در ادارات تلف شد خیلی مسخره است برای یکدست دندان بیمه دانا خودش را خجالت می دهد و ۱۵۰۰ یک میلیون و پانصد هزار تومان یهو می‌دهد در صورتیکه فک پائین و بالا ۵۰ میلیون تومان میباشد این چه قراردادی است که بسته شده است .وای به حال ما بازنشستگان

کاربران ناشناس
1 سال قبل

‌پس خدمات دندان کجاهست این مساله جزو اصلی ترین مشکلات بازنشستگان هست من ۴۸سالمه بازنشسته هستم ۲۰۰میلیون برای دندان هایم گفته یعنی دندان ندارم حداقل نصف یا یک چهارم هم راضی بودیم

کاربران ناشناس
1 سال قبل

بیمه دانا در مورد هزینه دندانپزشکی تعهدی برای بازنشستگان ندارد

شهین
1 سال قبل

سلام در لیست تعهدات بیمه دانا عمل اب مروارید که اکثر بازنشسته ها تیاز دارن و پی آر پی زانو هم خیلی لازمه وجود نداره؟

مسعود
1 سال قبل

واقعا خجالت آوره با این شرایطی ک ما بازنشستگان بیچاره گرفتارش شدیم و حتی اکثر ملت عزیز ایران
ان شالله که خیر از حکومتتون نبینید

E
1 سال قبل

چرا پول دارو پس نمیدن شماکه هرماه پول ببمه کسر میکنین‌

کاربران ناشناس
1 سال قبل

مزخرف‌ترین بیمه که حتی بیمارستان دولتی آموزشی دانشگاهی ام قبولش ندارن … هیچ آزمایشگاه بدردبخور ام قبول ندارند این چه وضعیه؟ همون آتیه سازان بهتر بود که

مهدی زاده
1 سال قبل

سلام من میخوام پدر ومادرم رابیمه تکمیلی کنم بیمه پایه شون تامین اجتماعی است که از طرف برادرم بیمه شدن ایا من میتونم با این شرایط بیمه تکمیلی کنم

مرصوصی ۱۴۰۴/۴/۲۲
1 سال قبل

سلام من بیمه اتیه سازان حافظ بودم خودشون عوض کردن شدیم بیمه ملت دوباره بیمه عوض شد حالا شده دانا حالا که میریم دکتر میگه بیمه دانا باز نمیشه یعنی چی؟ پولی که پرداخت کردیم رو بیمه اداره آزمون کم میکنه پس چجوریه ما چطوری میتونیم خرجی که کردیم پس بگیریم الانم برج تیر ماهه خیلی افتضاحه

ملک محمد اربابی
1 سال قبل

هرماه بابت بیمه تکمیلی کلی پول کسر میشدو معلوم نیس کجا میرود همه صندوقهای بیمه بالا میکشند سوال میکنی میگویند که دولت ضهم خود را پرداخت نکرده ویا تامین اعتبار نشه جه موقه پرداخت می شود بعد مرگ بازنشته

ملک محمد اربابی
1 سال قبل

اصلا سازمان باز نشستگی ناظری دارد یانه به چه کسی پزارش کنی کل پ.ل بیمه ملت بالا کشد ولی هرما از جقوق بازتشست کسر می شود بیمه تاکنون یک ریال همپردات نکرده

مریم
1 سال قبل

واقعا این چه وضعشه ، این چهههه بیمه ای اخه چرا واقعا باید سقف عینک ۵۰۰ تومن باشه اخه عینکی ک بری بگیری میشه ۵ میلیون ۵۰۰ تومن فقط ازش بده خاک بر سرشون به درد نخور ترین بیمه

علیرضا
1 سال قبل

افتضااااااااااااااااح

ملکراه
1 سال قبل

چراویزیت پزشک متخصص 1.200زدیدهرویزیت بین400تا600میگیرندیعنی یک بازنشسته درسالیکبارمیتواندبیمارشودیک ویزیت سلام کردن جهت آزمایش ویکی دیدن آزمایش واقعا ؟ …..

اصعر برهانی
1 سال قبل

دندان دندان دندان

شعله
1 سال قبل

سلام من سیتی آنژیو انجام دادم و گفتن ۱۴ میلیون هزینه است و فقط ۴ میلیون از هزینه رو از بیمه تکمیلی برداشت کردن و ۹ میلیون و ۷۰۰ تومان رو پرداخت کردم درصورتیکه سیتی آنژیو بدون سقف با فرانشیز ۰/۲۰ هست

پایاار
1 سال قبل

دلیل تفاوت بيمهء شاغلین با بازنشستگان چیست هر دو بیمه ء دانا هستند تا دیروز که شاغل بودیم دندان پوشش داشت و امروز که بازنشسته شدیم انگار دندان نداریم

طاهره
1 سال قبل

چرا هزینه ای برای دندان در نظر گرفته نشده واقعا بی انصافی هست در حق بازنشستگان در صورتی که تمام بیمه های ارگانهای دیگر برای دندان شرایط خیلی خوبی را دارند مث اینه که دارید صدقه میدین پول مارو تمام و کمال میگیرید

عزیز
1 سال قبل

میشود خودتان را جای بازنشستگان قرار دهید حق بیمه پایه حق بیمه تکمیلی بلافصه کم میشود چرا خدمات بدون هزینه آنلاین انجام نمیشود مثلاً نیاز به خدمات فلان پزشک دارم اما باید پرداخت هزینه خدمات انجام بدهم

عباس
1 سال قبل

پولی،که،بابت بیمه تکمیلی و اکمل در ۱۴۰۳ پرداخت کردم خیلی بیشتر از هزینه هایم بوده که همان مقدار را هم بیمه ملت و آتیه سازان پرداخت نکردند. هدفشان خدمت به بازنشستگان نیست کسب در آمد است.

خدامراد مرادی قطب آبادی
1 سال قبل

سلام
چرا دندان در بیمه تکمیلی باز نشسته جایی ندارد .شما که در قرار داد با بیمه نقش دلال را به عهده گرفتید وبیشتر حافظ شرکت بیمه هستید تا باز نشسته بی دفاع
بنده از ابتدا بیمه تکمیلی را پرداخت نمودم وتا کنون یک ریال از بیمه حتی یک ویزیت استفاده نکردم اما امروز به ترمیم دندان نیاز دارم
کاش کمی با درایت با شرکتهای بیمه قرار داد میبستید کاش باهوش وبا سوادترقرارداد میبستید بالابردن کمی مبلغ کاش به فکر دندانهای پوسیده فردای خود می بودید

کیوانی
1 سال قبل

سلام به مدیریت محترم صندوق بازنشستگی کشوری ، برای ترمیم دندان که یک امر ضروری هست وهمه بازنشستگان محترم نیاز دارن اصلا در قرارداد نیامده

شهره
1 سال قبل

سلام آیا برای دندان درمانگاه فرهنگیان جرم گیری را رایگان انجام میده

هما غفاری
1 سال قبل

چرا هنوز باز نشستگان کشوری عصو بیمه دانا نشده اند؟اکنون خرداد ماه است؟

هاشم
4 ماه قبل
پاسخ به  هما غفاری

دوستان من متاسفانه در قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان با صندوق بازنشستگی بندی وجود ندارد که هرموقع ازسال رضایت نداشتی حق فسخ قرارداد داری واین یعنی باج گیری و زورگیری سرگردنه
اینهمه حق بیمه کسر کنند واخرش وقتی نیاز پیدا کنی هیچ کمکی بهت نشه
تمام حرفم همینه اصلاح وضعیت ومدت قرارداد

مودی از مشهد مقدس
1 سال قبل

باسلام به مدیریت محترم صندوق بازنشستگی کشوری ، برای ترمیم دندان که یک امر ضروری هست وهمه بازنشستگان محترم نیاز دارن اصلا در قرارداد نیامده